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Fraude, Desperdicio y Abuso

IlliniCare Health está comprometido con prevenir, notificar y detener los casos en los que se sospecha fraude, desperdicio y abuso. Esperamos que nuestros miembros y proveedores nos ayuden con esto. Si usted es testigo, le informan o sospecha fraude, desperdicio o abuso, es importante que lo notifique de inmediato.

Fraude: Decepción intencional o tergiversación para obtener dinero o propiedad de un programa de beneficios de cuidado de la salud (por medio de pretextos, representaciones o promesas falsas o fraudulentas).

Desperdicio: Uso excesivo de servicios u otras prácticas que redundan en costos innecesarios.

Abuso: Recibir pagos por artículos o servicios cuando no tiene derecho a esos pagos, sin que medie tergiversación a sabiendas o intencional de los hechos para obtener los pagos.

¿Qué puede hacer para ayudar a prevenir, notificar y detener el fraude, despilfarro y abuso?

  • Servicios a proveedores de IlliniCare Health: 866-329-4701
  • Oficina del Inspector General: 800-368-1463
  • Departamento de la Vejez: 866-800-1409
  • Línea directa para personas mayores: 800-252-8966
  • Departamento de Salud Pública: 800-252-4343

Para notificar cualquier sospecha de fraude, desperdicio o abuso, llame a Servicios para Miembros al 1-866-329-4701. O llame a nuestra línea gratis de Fraude y Abuso al 1-866-685-8664.

También puede denunciar abuso o fraude por Internet haciendo clic aquí.

Toda la información se mantendrá privada. La eliminación del fraude, despilfarro y abuso proporcionará más tiempo y dinero para atender sus necesidades de cuidado de la salud.

Si tiene alguna pregunta, llame a Servicios para Miembros al 1-866-329-4701 (TDD/TTY 1-866-811-2452).