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Aviso de prácticas de privacidad

ESTA NOTIFICACIÓN DESCRIBE CÓMO SE PUEDE USAR Y DIVULGAR LA INFORMACIÓN MÉDICA SOBRE USTED Y CÓMO PUEDE ACCEDER USTED A ESTA INFORMACIÓN. LEA ESTA INFORMACIÓN DETENIDAMENTE.

Fecha de vigor: 07.01.2017

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Notificación sobre la privacidad y derechos de privacidad

IlliniCare Health está obligada por ley a proteger la privacidad de su información médica, a informarle, a través de esta Notificación, nuestras obligaciones legales y nuestras prácticas de privacidad relacionadas con su información médica, a cumplir con los términos de la Notificación que está actualmente en vigor y a notificarle en el caso de violación de su información médica.

IlliniCare Health describe cómo podemos usar y divulgar su información médica. También describe sus derechos de acceder a su información médica, de corregirla y administrarla y la manera de hacer valer esos derechos. Todos los demás usos y divulgaciones de su información médica que no se describen en esta Notificación se realizarán solamente con su autorización por escrito.

IlliniCare Health se reserva el derecho de modificar esta Notificación. Nos reservamos el derecho de poner en vigor la Notificación revisada o modificada para su información médica que ya tenemos, así como para cualquier información médica que recibamos en el futuro. IlliniCare Health revisará y distribuirá prontamente esta Notificación siempre que haya un cambio sustancial a lo siguiente:

  • Los usos o divulgaciones
  • Sus derechos
  • Nuestras obligaciones legales
  • Otras prácticas de privacidad enunciadas en la notificación

Haremos que las Notificaciones revisadas estén disponibles en nuestra página web.

Cómo usamos o compartimos su información médica

A continuación, se encuentra una lista de las maneras en que podemos usar o divulgar su información médica sin su permiso o autorización:

  • Tratamiento: Podemos usar o divulgar su información médica a un médico u otro proveedor de atención médica que le proporcione tratamiento, coordinar su tratamiento entre proveedores o ayudarnos a tomar decisiones de autorización previa relacionadas con sus beneficios.
  • Pago: Podemos usar y divulgar su información médica para hacer pagos de beneficios por los servicios de atención médica que se le proporcionen. Podemos divulgar su información médica a otro plan médico, a un proveedor de atención médica u otra entidad sujeta a las Normas de Privacidad federales para fines de pagos. Las actividades de pago pueden incluir:
    • procesamiento de reclamaciones
    • determinación de criterios de selección o cobertura para reclamaciones o emisión de facturas de primas
    • revisión de servicios por necesidad médica
    • revisión de la utilización de servicios de reclamaciones
  • Operaciones de atención médica: Podemos usar y divulgar su información médica para llevar a cabo nuestras operaciones de atención médica. Estas actividades pueden incluir:
    • prestación de servicios al cliente
    • respuesta a quejas y apelaciones
    • prestación de administración de casos y coordinación de atención médica
    • revisión médica de reclamaciones y otras evaluaciones de calidad
    • actividades de mejora
  • Durante nuestras operaciones de atención médica, podemos divulgar información médica a socios comerciales. Contaremos con acuerdos por escrito con estos socios para proteger la privacidad de su información médica. Podemos divulgar su información médica a otra entidad que esté sujeta a las Normas de Privacidad federales. La entidad también debe tener una relación con usted para sus operaciones de atención médica. Esto incluye lo siguiente:
    • evaluación de calidad y actividades de mejora
    • revisión de competencia o cualificaciones de los profesionales de la salud
    • administración de casos y coordinación de atención médica
    • detección o prevención de fraude y abuso de la atención médica
  • Divulgaciones al patrocinador del plan/plan médico colectivo: Podemos divulgar su información médica a un patrocinador del plan médico colectivo, como un empleador u otra entidad que le esté brindando un programa de atención médica, si el patrocinador ha aceptado ciertas restricciones sobre la forma en que utilizará o divulgará la información médica (tal como aceptar no usar la información médica para acciones o decisiones relacionadas con el empleo).
  • Actividades de recaudación de fondos: Podemos usar o divulgar su información médica para actividades de recaudación de fondos, como recaudar dinero para una fundación benéfica o una entidad similar para ayudar a financiar sus actividades. Si nos ponemos en contacto con usted para actividades de recaudación de fondos, le daremos la oportunidad de optar por no recibir dichas comunicaciones en el futuro.
  • Propósitos de suscripción: Podemos usar o divulgar su información médica para propósitos de suscripción, como para realizar una determinación sobre una solicitud un pedido de cobertura. Si usamos o divulgamos su información médica para propósitos de suscripción, tenemos prohibido usar o divulgar su información médica que sea información genética en el proceso de suscripción.
  • Recordatorios de citas/Alternativas de tratamiento: Podemos usar y divulgar su información médica para recordarle una cita para tratamiento y atención médica con nosotros o para proporcionarle información sobre alternativas de tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud, como información sobre cómo dejar de fumar o bajar de peso.
  • Si lo exige la ley: Si la legislación federal, estatal o local exigen un uso o divulgación de su información médica, podemos usar o divulgar su información médica, en la medida en que el uso o divulgación cumplan con dicha legislación y se limiten a sus requisitos. Si dos o más leyes o regulaciones que rigen el mismo uso o divulgación discrepan, cumpliremos con las leyes o regulaciones más restrictivas.
  • Actividades de salud pública: Podemos divulgar su información médica a una autoridad de salud pública con el propósito de prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades. Podemos divulgar su información médica a la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) para garantizar la calidad, seguridad o eficacia de productos o servicios bajo la jurisdicción de la FDA.
  • Víctimas de abuso y negligencia: Podemos divulgar su información médica a una autoridad gubernamental local, estatal o federal, incluso a los servicios sociales o a una agencia de servicios de protección autorizada por ley para recibir dichos informes, si tenemos una convicción razonable de abuso, negligencia o violencia doméstica.
  • Procesos judiciales y administrativos: Podemos divulgar su información médica en procesos judiciales y administrativos. También podemos divulgarla en respuesta a lo siguiente:
    • una orden de un tribunal o orden de arresto
    • tribunal administrativo o pedido de presentación de
    • orden de comparecencia pruebas
    • citación judicial o solicitud legal similar
  • Aplicación de la ley: Podemos divulgar su información médica pertinente a la policía, cuando sea necesario. Por ejemplo, en respuesta a lo siguiente:
    • orden judicial o citación emitida por un
    • orden judicial de arresto funcionario judicial
    • orden de comparecencia o cédula de citación de jurado de acusación

También podemos divulgar su información médica pertinente para identificar o localizar a un sospechoso, fugitivo, testigo esencial o persona desaparecida.

  • Médicos forenses, examinadores médicos y directores de funerarias: Podemos divulgar su información médica a un médico forense o un examinador médico. Esto podría ser necesario, por ejemplo, para determinar una causa de muerte. También podemos divulgar su información médica a directores de funerarias, si fuera necesario, para que puedan llevar a cabo sus obligaciones.
  • Donación de órganos, ojos y tejido: Podemos divulgar su información médica a organizaciones de obtención de órganos. También podemos divulgar su información médica a aquellos que trabajan en la obtención, el banco o el trasplante de:
    • órganos cadavéricos
    • ojos
    • tejido
  • Amenazas a la salud y la seguridad: Podemos usar o divulgar su información médica si consideramos, de buena fe, que el uso o la divulgación son necesarios para prevenir o disminuir una amenaza grave o inminente a la salud o seguridad de una persona o del público.
  • Funciones especializadas del Gobierno: Si usted es miembro de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos, podemos divulgar su información médica si así lo exigen las autoridades del comando militar. También podemos divulgar su información médica:
    • a funcionarios federales de seguridad nacional autorizados
    • a las actividades de inteligencia
    • al Departamento de Estado, para determinaciones de idoneidad médica
    • a los servicios de protección del Presidente u otras personas autorizadas
  • Indemnización por accidentes laborales: Podemos divulgar su información médica para cumplir con las leyes relacionadas con la indemnización por accidentes laborales u otros programas similares, establecidos por ley, que brinden beneficios por lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo sin tener en cuenta la culpa.
  • Situaciones de emergencia: Podemos divulgar su información médica, en una situación de emergencia o si usted está incapacitado o no está presente, a un familiar, amigo personal cercano, agencia de ayuda en caso de desastres autorizada o a cualquier otra persona previamente identificada por usted. Usaremos el criterio profesional y la experiencia para determinar si la divulgación es en su mejor interés. Si la divulgación es en su mejor interés, solo divulgaremos la información médica que sea directamente pertinente para la participación de la persona en su atención.
  • Presos: Si usted está preso en un correccional o bajo la custodia de un oficial de la ley, podemos divulgar su información médica al correccional o al oficial de la ley cuando dicha información sea necesaria para brindarle atención médica, para proteger su salud o seguridad o la salud o seguridad de otras personas o para la seguridad del correccional.
  • Investigación: En ciertas circunstancias, podemos divulgar su información médica a investigadores cuando el estudio de investigación clínica haya sido aprobado y existan determinadas medidas de seguridad para garantizar la privacidad y protección de su información médica.

De qué formas usamos o compartimos su información médica que requieren su autorización por escrito

Estamos obligados a obtener su autorización por escrito para usar o divulgar su información médica, con limitadas excepciones, por las siguientes razones:

Venta de información médica: Pediremos su autorización por escrito antes de hacer cualquier divulgación que se considere una venta de su información médica, lo que significa que estaremos recibiendo una compensación por divulgar la información médica de esta manera.

Comercialización: Pediremos su autorización por escrito para usar o divulgar su información médica para fines de comercialización, con limitadas excepciones, como cuando tenemos comunicaciones comerciales con usted cara a cara o cuando ofrecemos regalos promocionales de valor nominal.

Notas de psicoterapia: Pediremos su autorización por escrito para usar o divulgar cualquiera de las notas de psicoterapia sobre usted que podamos tener archivadas, con limitadas excepciones, como ciertas funciones operativas de tratamiento, pago o atención médica.

¿Cuáles son sus derechos?

A continuación se encuentran sus derechos con respecto a su información médica. Si quiere hace valer alguno de estos derechos, comuníquese con nosotros mediante la información que se encuentra al final de esta Notificación.

  • Derecho a revocar una autorización: Usted puede revocar su autorización en cualquier momento; la revocación de su autorización debe realizarse por escrito. La revocación entrará en vigor de inmediato, excepto en la medida en que ya hayamos tomado medidas amparadas por la autorización y antes de que recibamos su revocación por escrito.
  • Derecho a solicitar restricciones: Usted tiene el derecho de solicitar restricciones sobre el uso y la divulgación de su información médica para actividades de tratamiento, pagos atención médica, así como divulgación a personas involucradas en su atención o en el pago de su atención, como familiares o amigos cercanos. Su solicitud debe indicar las restricciones que solicita e indicar a quiénes se aplican. No estamos obligados a aceptar esta solicitud. Si estamos de acuerdo, cumpliremos con su solicitud de restricción a menos que la información sea necesaria para proporcionarle tratamiento de emergencia. Sin embargo, restringiremos el uso o divulgación de su información médica para actividades de pagos o de atención médica a un plan médico cuando usted haya pagado el servicio o el artículo de su bolsillo, en su totalidad.
  • Derecho a solicitar comunicaciones confidenciales: Usted tiene el derecho de solicitar que nos comuniquemos con usted, con respecto a su información médica, por medios alternativos o a ubicaciones alternativas. Este derecho solo se aplica si la información podría ponerlo en peligro si no se comunicara por los medios alternativos o a la ubicación alternativa que desee. No tiene que explicar el motivo de su solicitud, pero debe indicar que la información podría ponerlo en peligro si no se cambia el medio de comunicación o la ubicación. Debemos adecuarnos a su solicitud si es razonable y si especifica los medios alternativos o el lugar donde su información médica debe ser entregada.
  • Derecho de acceder a su INFORMACIÓN MÉDICA y de recibir una copia: Usted tiene el derecho, con limitadas excepciones, de buscar u obtener copias de su información médica contenida en un conjunto de registros designado. Usted puede solicitar que le proporcionemos copias en un formato que no sean fotocopias. Utilizaremos el formato que solicite, a menos que no sea posible hacerlo. Debe presentar una solicitud por escrito para obtener acceso a su información médica. Si rechazamos su solicitud, le daremos una explicación por escrito y le informaremos si es posible revisar las razones de la denegación y cómo solicitar dicha revisión o si la denegación no puede ser revisada.
  • Derecho a corregir su INFORMACIÓN MÉDICA: Usted tiene el derecho de solicitar que corrijamos o cambiemos su información médica si considera que contiene información incorrecta. Su solicitud debe realizarse por escrito y debe explicar por qué la información debe ser corregida. Podemos denegar su solicitud por determinadas razones, por ejemplo, si no fuimos nosotros los que generamos la información que desea corregir y el generador de la información puede realizar la modificación. Si rechazamos su solicitud, le daremos una explicación de la denegación por escrito. Usted puede responder con una declaración indicando que no está de acuerdo con nuestra decisión y nosotros adjuntaremos su declaración a la información médica que usted está solicitando que modifiquemos. Si aceptamos su solicitud de corrección de la información, haremos los esfuerzos razonables para informar la corrección, incluso a las personas que usted indique, e incluiremos los cambios en cualquier divulgación futura de esa información.
  • Derecho a recibir un informe de divulgaciones: Usted tiene el derecho de recibir una lista de casos, durante los últimos 6 años, en los cuales nosotros o nuestros socios comerciales hayan divulgado su información médica. Esto no se aplica a la divulgación para fines de tratamiento, pago, operaciones de atención médica, divulgaciones que usted haya autorizado y ciertas otras actividades. Si solicita este informe más de una vez en un período de 12 meses, podríamos cobrarle un cargo razonable basado en los costos de responder a estas solicitudes adicionales. Le proporcionaremos más información sobre nuestros honorarios cuando realice su solicitud.
  • Derecho a presentar una queja: Si considera que sus derechos de privacidad han sido violados o que hemos violado nuestras propias prácticas de privacidad, puede presentarnos una queja, por escrito o por teléfono, utilizando la información de contacto que se encuentra al final de esta Notificación. También puede presentar una queja al Secretario de la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos [U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights] enviando una carta a 200 Independence Avenue, SW, Washington, DC 20201, o llamando al 1-800-368¬1019 (TTY: 1-866-788-4989) o ingresando a www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/.

NO TOMAREMOS NINGUNA MEDIDA EN SU CONTRA SI USTED PRESENTA UNA QUEJA.

  • Derecho a recibir una copia de esta Notificación: Usted puede solicitar una copia de nuestra Notificación en cualquier momento usando la lista de información de contacto que se encuentra al final de la Notificación. Si recibe esta Notificación en nuestra página web o por correo electrónico, también tiene derecho a solicitar una copia en papel.

Cómo hacer valer sus derechos

Si tiene alguna pregunta sobre esta Notificación, sobre nuestras prácticas de privacidad relacionadas con su información médica o sobre la forma de ejercer sus derechos, puede comunicarse con nosotros, por escrito o por teléfono, usando la información de contacto que se muestra a continuación.

IlliniCare Health
At.: Privacy Official
999 Oakmont Plaza Drive
Suite 400
Westmont, IL 60559
1-866-329-4701
TDD/TTY: 1-866-811-2452